Manejo terapéutico del paciente con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (mCPRC)

Manejo terapéutico del paciente con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (mCPRC)

Cristina Avendaño Solá
Médico Especialista en Farmacología Clínica, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid

Paola Camargo Mamani
Médico Residente en Farmacología Clínica, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid

Josep Maria Piulats Rodríguez
Servicio de Oncología Médica, Instituto Catalán de Oncología (ICO), Barcelona

El cáncer de próstata es el tumor maligno más frecuente en el hombre en países del primer mundo y se suele diagnosticar a edad avanzada. Según el registro del programa del Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), aproximadamente el 14% de la población masculina será diagnosticada de cáncer de próstata en algún momento de su vida.

Para aquellos pacientes que no logran la curación, la castración química con análogos de la LH-RH, o tratamiento anti-androgénico, consigue un buen control de la enfermedad por unos años, pero con el tiempo se desarrolla la llamada resistencia a la castración. En esta última fase de resistencia a la castración se dispone actualmente de un amplio arsenal terapéutico efectivo.

Dado que la mayoría de tumores son diagnosticados a edad avanzada, el desarrollo de resistencia a la castración se observa generalmente en adultos de más de 70 años de edad con alto índice de comorbilidades crónicas que se traduce en pacientes más frágiles, poli-medicados y con mayor riesgo de padecer efectos secundarios e interacciones farmacológicas. Es crucial evaluar todas estas condiciones en pacientes con cáncer de próstata resistente a castración, sobre todo en la actualidad, dado que en los últimos 5 años han aparecido varios fármacos que han demostrado prolongar la supervivencia global en esta situación.

Se expone el modelo avalado por el Prostate Cancer Working Group 3 para las diferentes situaciones clínicas en cáncer de próstata. La presente revisión se centrar exclusivamente en fármacos que demuestran prolongar la vida en pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración.

Incluye un desplegable con las interacciones farmacológicas de los medicamentos más utilizados en cáncer de próstata.